Psoriaas on üks levinumaid nahahaigusi, seda põeb iga sajas elanik.
Psoriaas on haigus, mille arenguks on korraga olulised mitmed tegurid: alates pärilikust eelsoodumusest (sugulaste psoriaas) kuni närvi-, endokriinsüsteemi, immuunsüsteemi ja muude tegurite toimimishäireteni.
Põhjused
Psoriaasi põhjused pole täielikult teada.
Haigusmehhanismi põhimõte on naharakkude jagunemise häirimine, mis põhjustab autoimmuunse reaktsiooni (autoimmuunne reaktsioon - toimub keha sees, ei sõltu välistest ohtudest).
Naha pealmine kiht (epidermis) koosneb peamiselt keratinotsüütidest - keratiini tootvatest rakkudest. Keratiin on valk, selle omadused võimaldavad naha kaitsefunktsiooni täita. Keratinotsüüdid moodustuvad epidermise sügavates kihtides ja liiguvad aeglaselt selle pinnale, liikumise ajal nad küpsevad ja omandavad uusi omadusi.
Nende "küpsemise" lõpus moodustavad keratinotsüüdid naha pinnale sarvkihi. Siis surevad keratiniseeritud rakud ära ja kooruvad elavatest, seega lõpeb keratinotsüütide elutee. See tagab naha pideva uuenemise.
Keratinotsüütide normaalne tee sügavast kihist pinnani kestab kuu. Psoriaasi korral väheneb nende eluiga mitmeks päevaks, mis viib ketendavate psoriaatiliste fookuste ilmnemiseni, kuna nahal pole aega keratiniseeritud rakkudest lahti saada.
Nende ilmnemisel kaasnevad psoriaatiliste naastudega tavaliselt sügelus ja punetus. See viitab autoimmuunsele reaktsioonile naha sügavates kihtides, mille tulemuseks on naha paksu nahakihi (pärisnaha) turse. Pärisnahk sisaldab vere- ja lümfisooni.
Pole kindel, miks keratinotsüütide moodustumise protsess kiireneb, kuid on teada, et pärilikul teguril on oluline roll.
Tavalise psoriaasi areng võib alata:
- vaimne trauma ja pidevad stressitingimused;
- naha kahjustus;
- ülekantud nakkushaigus;
- mõne ravimi võtmine;
- hormonaalsed häired;
- allergilised reaktsioonid (tüüpilised allergeenid: tsitrusviljad, munad, šokolaad);
- alkoholimürgitus;
- kliima muutumine.
Psoriaatiline triaad on haiguse iseloomulik sümptom, mis tekib naha kraapimisel.
Steariiniplekk(suurenenud koorimine pärast kraapimist, andes papulade pinnale sarnasuse purustatud steariintilaga).
Termokile(märja, õhukese, läikiva, poolläbipaistva pinna kaalude täielik eemaldamine).
Täpselt verejooks(veretilkade välimus, mis üksteisega ei sulandu).
Mis juhtub psoriaasi nahaga?
Psoriaasi korral on naha struktuur häiritud, epidermis muutub õhemaks, naha keratiniseerumisprotsessid (keratiinivalgu kogunemine) on häiritud ja mõned normaalse epidermise kihid kaovad. Haiguse järgmisel etapil leitakse põletiku eest vastutavate rakkude klastrid epidermise kaitsvas pindmises sarvkihis ja parakeratoosi tsoonis, naha laienenud anumate ümber.
Naha pinnale ilmuvad iseloomulikud naastud ja kaalud.
Psoriaas pole ainult levinud haigus, sellel on palju ilminguid ja see varjab end isegi teiste haigustena.
Psoriaasi lokaliseerimiskohad:
- küünarnukid ja põlved;
- ristluu ja seljatükk;
- peanahk (seborroiline psoriaas);
- paindepinnad ja nahavoldid: küünarnuki ja põlveliigeste sisepind, kubemes ja kaenlaalustes, rinnaalune ala (pöördpsoriaas);
- peopesad ja jalgade pinnad (palm-plantaarne psoriaas);
- küüneplaatide psoriaas.
Psoriaasi tavalised sümptomid
Psoriaasi peamised sümptomid on:
- psoriaatilised naastud;
- kahjustatud nahapiirkonna tihedus;
- sügelus.
Sümptomid psoriaasi tüübi järgi:
- eksudatiivne psoriaas (kahjustatud nahapiirkonnad kooruvad ja muutuvad märjaks, lööbe pinnale moodustub kollane koor);
- intertrigiinne psoriaas (lastel sagedamini esinemiskolded on punased, kerge koorimisega, mõnikord võib märjad segi ajada mähkmelööbega);
- vana psoriaas (seda iseloomustavad suured naastud, mis ei kao pikka aega);
- rupioidne psoriaas (kroonilise psoriaasi teine vorm, mida iseloomustab koonusekujuline naast);
- guttate psoriaas (väikeste papulite rohke lööve).
Psoriaasi tüübid
- Psoriaas tavaline (vulgaarne, naast);
- Generaliseerunud psoriaas (laialt levinud, postulaarne);
- Psoriaasi pisarakujuline (lööbe tüübi järgi);
- Artropaatiline psoriaas (koos liigesekahjustusega);
- Muud psoriaasi tüübid (seborroiline jt).
Psoriasis vulgaris on haiguse kõige levinum vorm.
Psoriaas algab lööbete ilmnemisega, sageli arvukalt, tüüpilistes kohtades: küünarnukkides ja põlvedes. Samuti on lööbe iseloomulik lokaliseerimine peanaha ja pagasiruumi pindala. Tavaliselt on löövete ilmnemise ja provotseeriva teguri toime vahel selge seos.
Psoriaasi provotseerivad tegurid võivad olla stress, nahitrauma, hiljutine nakkushaigus ja regulaarne alkoholi tarvitamine.
Tavaliselt esineb haiguse ägenemine külmal aastaajal - see on psoriaasi talvine tüüp. Suvetüüp on haruldasem. Nüüd märgitakse psoriaasi segavorme. Aja jooksul suureneb löövete arv. Nad moodustavad iseloomulikud psoriaatilised naastud. Täheldatakse Kebneri nähtust - uute naastude ilmnemine nahatrauma kohtades. Reeglina on patsientidel naastud, mis jäävad nahale ka ilma ägenemiseta.
Haigus voolab tsükliliselt:
- Progresseeruv staadium (löövete arvu suurenemine);
- Statsionaarne staadium (uusi lööbeid ei ilmu);
- Regressiivne staadium (löövete taandareng, nende asemel naha pigmendita nahapiirkondade ilmumine).
Psoriasis vulgaris, foto
Diagnostika
Psoriaasi diagnoosimisel on kõigepealt vaja läbi viia naha üksikasjalik uurimine.
Õhuke nahk, kohati verejooks, lahtised naastud on psoriaasi tunnused. Nende sümptomite esinemisel viib arst läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid, et välistada muude sarnaste ilmingutega sündmuste esinemine. Lõpliku diagnoosi saamiseks tehakse vastavalt vajadusele vereanalüüsid, määrded ja naha biopsiad. Liigeste kahjustuse korral määratakse magnetresonantstomograafia (MRI) ja kahjustuste tuvastamiseks tehakse röntgenikiirgus.
Psoriasis vulgaris, ravi
Psoriaas on nahahaigustega süsteemne haigus ja vajalik on kompleksne ravi: nii lokaalne kui ka süsteemne ravi. Haigus on krooniline ja ravi on suunatud ägenemiste arvu ja raskuse vähendamisele ning patsiendile vastuvõetava nahahaiguse saavutamisele.
Psoriaasi progresseeruvas staadiumis tühistatakse kõik agressiivsed protseduurid: ultraviolettkiiritus, vannid. Ägenemise ja uute naastude ilmnemise vältimiseks on oluline, et psoriaasiga patsiendid käiksid nahaga ettevaatlikult ja hoolikalt.
Dieet psoriaasi korral
Sageli kaasneb psoriaasiga maksahaigus, seetõttu on oluline vältida alkoholi, rasvaseid, praetud, suitsutatud toite. Sama oluline on mõõdukas süsivesikute tarbimine, kuna see muudab naha pH-d ja suurendab lööbe nakatumise ohtu.
Profülaktika
Psoriaasi ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises. See aitab vältida teiste haiguste esinemist, kuna keha immuunsüsteem on stressi eest kaitstud ja suudab vastu pidada väljastpoolt tulevatele ohtudele.
Psoriaasi ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
- sobiv nahahooldus;
- lõõgastav massaaž vereringe parandamiseks;
- õige toitumine on soovitatav vältida allergiat tekitavaid toite ja välistada (piirata) vürtsikate, rasvaste, marineeritud, suitsutatud, soolaste toitude, samuti tsitrusviljade tarbimist;
- piima-köögivilja dieet;
- piisav kogus niiskust kehas;
- alkoholi ja suitsetamise ning muude halbade harjumuste kaotamine;
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- kõnnib vabas õhus;
- stressist tingitud olukordade vältimine;
- vitamiinide võtmine rühmadest A, B, C, D, E;
- valik looduslikest materjalidest lahtisi rõivaid, mis ei hõõrdu ega põhjusta ärritust.
Vahendid psoriaasi raviks
Psoriaasi süsteemne ravi on suunatud naha epiteeli vohamise vähendamisele, naharakkude ja rakumembraanide keratiniseerumise stabiliseerimisele. Selleks kasutatakse A-vitamiinil (retinoidid), tsütostaatikumidel põhinevaid preparaate. Kõige moodsamatest ravimeetoditest kasutatakse nn bioloogilisi ravimeid, mis neutraliseerivad põletikku põhjustavaid aineid.
Aastaid on kasutatud UFO-sid - ravi B-grupi ultraviolettkiirtega (solaariumides, A-rühma kiirtega), mis vähendavad põletikku ja aitavad kaasa muutunud rakkude surmale. PUVA-ravi on ultraviolettkiirguse ja spetsiaalse aine samaaegne kasutamine, mis suurendab naha tundlikkust selle suhtes.
Efektiivne ravim psoriaasi vastu
Kohalik ravi pole vähem oluline kui süsteemne ravi. See aitab vähendada nahapõletikku. Ravimeid määratakse sõltuvalt psoriaasi staadiumist.
Progressiivne etapp
- koorivad salvid ja vedelikud;
- põletikuvastased hormonaalsed salvid koos kaltsitriooliga;
- pehmendavad ained sügeluse ja naha kuivuse leevendamiseks.
Statsionaarne lava
- UVB-ravi;
- kontsentreeritud koorivad salvid;
- pehmendajad naha taastamiseks ja kuivuse vähendamiseks.
Regressiivne staadium
- kontsentreeritud koorivad salvid;
- pehmendajad naha taastamiseks ja kuivuse vähendamiseks.
Psoriaasikreem
Psoriaasi kreemid ja salvid on erineva otstarbega ning neid kasutatakse haiguse erinevatel etappidel. Hormonaalseid põletikuvastaseid salve ja kreeme kasutatakse naha põletikuliste protsesside peatamiseks. Hormonaalseid ravimeid on mitu klassi. Neil on erinev imamisvõime ja erinevad tegevused. Laste kasutamisel püüavad nad vältida hormonaalsete ravimite määrimist näo- ja kaelapiirkonnale, nahavoltide piirkonnale - kohtadele, kus nahk on õhem. Kaltsipotrioolil (D-vitamiini derivaat) põhinevatel kohalikel preparaatidel on ka anti- põletikuline toime. See on hilisem põlvkond narkootikume. Praegu ei kasutata neid raseduse ja imetamise ajal.
Salitsüülhape ja salitsüülhappe kreem on mõeldud tugevate ketendustega nahahelveste eemaldamiseks. Salitsüülhape ei oma mitte ainult koorivat toimet, vaid suurendab ka kohalike hormonaalsete ravimite efektiivsust. Statsionaarses ja regressiivses staadiumis, kui põletik on muutunud vähem aktiivseks, kasutatakse salitsüülhappel põhinevaid aineid suurema kontsentratsiooniga.
Naha struktuuri taastamiseks ja kuivuse kõrvaldamiseks kasutatakse kogu raviperioodi vältel, samuti koos ultraviolettkiirgusega naha sügeluse vähendamiseks. Kui ägenemised on vaibunud, aitavad need tooted säilitada naha kaitsvaid omadusi ja vähendada uute purunemiste ohtu.
Efektiivne kreem psoriaasi korral
Kaasaegne lähenemine kuiva naha hooldamisele ja abistamisele põhineb epidermise küllastumisel niiskusega ja seda nimetatakse korneoteraapiaks (saadud "corneo" - sarvkesta või sarvjas epidermise kiht).
Kornoteraapia on suunatud epidermise sarvkihi ja selle kaitsefunktsioonide taastamisele, mis võimaldab parandada naha seisundit tervikuna. Kornoteraapia rajaja Albert Kligmani tööd võimaldasid luua spetsiaalseid vahendeid - pehmendavaid aineid.
Kuidas pehmendavad ained toimivad?
1 tunni jooksul pärast pehmendavate ainete pealekandmist: - naha seisund paraneb tänu sellele, et pehmendajad "lukustavad" seal niiskust.
6 tundi pärast pehmendavate ainete manustamist: - naha struktuur taastub spetsiaalsete taastavate looduslike lipiidide (keramiidid ja muud kasulikud rasvad) sisalduse tõttu.
24 tundi pärast pehmendavate ainete manustamist: - naha seisundi kliiniline paranemine on tingitud niisutavate komponentide tungimisest epidermise sügavatesse kihtidesse ja naha pindmiste kihtide taastamisest (kuni 24 tundi pärast pealekandmise algust) .